Оценка соблюдения владельцами собак рекомендаций по профилактике блох и клещей ветеринаров в Соединенных Штатах с использованием исследования в поперечном разрезе

Lavan R.P., Tunceli K., Zhang D., Normile D., Armstrong R. Assessment of dog owner adherence to veterinarians' flea and tick prevention recommendations in the United States using a cross-sectional survey // Parasit Vectors. 2017;10(1):284.

Информация об авторах: Лаван Р.П., Тунцели К., Жанг Д., Нормиле Д., Армстронг Р.

Абстракт

Предпосылки: Соблюдение предписанного терапевтического режима является критическим фактором для достижения эффективности лечения и, следовательно, успеха в лечении. В случае контроля сопутствующих животных эктопаразитов субоптимальная приверженность владельца к рекомендациям на лекарства считается общей причиной неудачного лечения, а в предыдущих отчетах владельцы домашних животных применяли в среднем 4,0-4,6 обработок от блох и клещей в год для своих собак. В этом исследовании были исследованы: рекомендации ветеринарной больницы США, посвященные профилактики блох и рекомендации по предупреждению клещей; владельцы собака помнят об этих рекомендациях; мнение владельца собаки о рекомендациях по профилактики блох / клещей и оценена приверженность владельцам к профилактическим лекарствам от блох и клещей на основе записей о покупках в ветеринарных больницах.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Ветеринары в 24 ветеринарных больницах в четырех регионах Соединенных Штатов представили свои рекомендации по профилактике блох и клещей. Пятьсот пятьдесят девять владельцев собак, клиенты 24 больниц, завершили опрос, оценивающий их воспоминания о рекомендациях больниц и их мнениях относительно необходимости частоты лечения. Почти все ветеринарные больницы в этом исследовании рекомендовали 12 месячную профилактику от блох и клещей в год, но только 62% владельцев собак вспомнили эту рекомендацию. Средний ответ владельца заключался в том, что их собакам требуется 10,5 месячная обработка от блох и клещей ежегодно. Мнения владельцев были значительно различны среди регионов США с владельцами домашних животных на северо-востоке США, полагая, что им нужно значительно меньше защиты собак от блох и клещей, чем владельцам домашних животных в других частях Соединенных Штатов. Оценочный фактический охват профилактикой блох и клещей составлял 6,1 месяца на основе покупки лекарств от владельцев в течение 12-месячного периода.

ВЫВОДЫ: В Соединенных Штатах мнения и действия владельцев собак показывают, что приверженность их к профилактике блохам и клещам не соответствует рекомендациям ветеринаров.

Актуальность

Препараты для профилактики паразитов более эффективны и, таким образом, защищают обработанное животное, когда они используются в соответствии с надлежащим образом назначенными интервалами повторной обработки. «Комплаенс» и «приверженность» обычно и взаимозаменяемо используются для описания того, насколько хорошо обеспечивается фактическое использование лекарственного средства, что согласуется с инструкциями по применению препаратов. Однако это не идентичные термины. «Комплаенс» относится к тому, насколько внимательно пациент следует совету врача, и использование этого термина несет негативную идею о том, что любой отказ от использования лекарственного средства является виной пациента. «Приверженность» указывает на то, что пациент прилагает усилия для поддержания предписанного режима и это является более позитивной интерпретация, которая все чаще используется для представления образцов использования лекарств [1]. Полное соблюдение предписанного режима достигается, когда правильное лекарственное средство вводится в правильной дозе в нужное время в течение полного интервала дозирования. Несоблюдение приводит к субоптимальной фармакотерапии и потенциально способствует отрицательным результатам, таким как устойчивость лекарственного средства к паразитам или прогрессированию заболевания, снижение удовлетворенности лечения, снижение качества жизни пациентов и увеличение затрат на лечение [2-4]. Мета-анализ 569 исследований, в которых сообщается о соблюдении назначенного врачом лечения в период между 1948 и 1998 годами, свидетельствует о том, что несоблюдение пациентами предписаний врача может варьироваться от 0 до 95% при среднем показатели несоблюдения 24,8% [5]. Приверженность терапевтическому режиму многогранна, проявляется неспособностью придерживаться более чем одного фактора [1, 6, 7]. Обзор резистентности медикаментов к эктопаразитам показал, что наиболее вероятной причиной предполагаемого отсутствия эффективности инсектицида / акарицида является дефицит лечения, а не резистентность [8].

Методы, используемые для оценки приверженности к рекомендациям по лечению, включали методы самооценки пациентов (диалог с владельцами, дневниковые исследования или опросные листы), косвенные несамостоятельные методы (административные претензии, электронный мониторинг, количество таблеток до лечения и после или вес канистры или флакона) или прямые несамоуправляющиеся - описательные методы (концентрация лекарственного средства в плазме, биологический маркер или непосредственно наблюдаемая терапия) [9, 10]. Обследования пациентов являются примером самооценки приверженности, которая имеет преимущество в получении информации с точки зрения пациента, включая причины несоблюдения. Обследования пациентов также несут недостаток отзыва пациента и предвзятости. Нет никакого золотого стандарта для измерения приверженности лекарств, но обследования пациентов обычно используются [11].

Исследования, касающиеся приверженности пациента к назначенным схемам лечения, обычно сообщают об обратной зависимости между соблюдением приема лекарств и частотой дозирования, при этом значительно более высокие показатели приверженности пациентам с более длительной продолжительностью действия и, следовательно, снижают частоту дозирования [12-15]. Эта обратная связь между частотой использования и дозирования была продемонстрирована во многих классах препаратов [16, 17]. Это соотношение частично отвечает за текущую тенденцию к препаратам длительного действия в медицине человека [18, 19]. Имеются данные о сходной зависимости между приверженностью и частотой дозирования в ветеринарной медицине. Владельцы домашних животных, управляющие кратковременными противомикробными препаратами для собак, были в девять раз более склонны соблюдать режим дозирования один или два раза в день по сравнению с трехкратным ежедневным режимом дозирования [20]. Более вежливые ветеринарные препараты также становятся все более доступными, включая расширенные лечебные и профилактические мероприятия и антимикробные препараты. За последние 20 лет ежемесячная (или 4-недельная) повторная обработка была стандартным интервалом дозирования для большинства процедур профилактики блох и клещей для собак. В 2014 году был введен системный вариант лечения, который предлагал до 12 недель защиты от блох и клещей после введения одной пероральной дозы флураланера (Bravecto®, Merck Animal Health, Madison, NJ USA). В настоящее время у собак в Соединенных Штатах имеются длинные действующие флаевые / клещевые ошейники, которые имеют метки для многомесячной эффективности (флуметрин и имидиклоприд, 8 месяцев, дельтаметрин 6 месяцев). В этом исследовании рассматривается приверженность, которая является результатом решения одного владельца домашних животных относительно периодического управления продуктом, которое нельзя отменить случайными факторами (например, потерей воротника).

Оптимальной мерой приверженности является регистрация фактического введения дозы препарата блох / клещей собаке; однако эта степень контроля была непрактичной. В качестве суррогата в этом исследовании были опрошены владельцы, которые в настоящее время обрабатывают своих собак пероральным флураланером, только по рецепту, только с использованием системного инсектицида и акарицида длительного действия для защиты от блох и клещей. Этот критерий включения использовался для стандартизации ответов владельца на лечение и для снижения вероятности того, что владельцы приобретают внебиржевые (безрецептурные) профилактические процедуры от блох и клещей, которые невозможно контролировать. Такой подход позволил оценить продажи, зарегистрированные в базе данных управления практикой, для обеспечения более точной оценки лечения. Покупки флураланера использовались в качестве суррогатной меры для оценки количества доз, вводимых собакам в практической деятельности. В целом, целью этого исследования было использование методов обследования для: описания ветеринарных рекомендуемых протоколов лечения блох и клещей; оценить воспоминания владельцев о ветеринарных рекомендациях по профилактике блох и клещей; и записывать мнения владельцев относительно необходимого периода защиты их питомца от блох и клещей. Кроме того, оценка фактической приверженности владельцев к управлению защитой питомцев от блох и клещей была оценена путем детального обзора закупок противоблошинных и противоклещевых препаратов в отобранных документах ветеринарных клиник.

Материалы и методы

Было отобрано четыренадцать участвующих в исследовании ветеринарных клиник, представляющих четыре географических региона Соединенных Штатов: северо-восточный, центральный, южный и западный (таблица 1). Сотрудники ветеринаров в каждой участвующей ветеринарной больнице были проинтервьюированы для документирования рекомендаций по профилактике блох и рекомендаций по профилактике блох и клещей в клинике. Ответы ветеринаров были перечеркнуты по признаку пола, возраста, количество месяцев защиты от блох, рекомендованных в течение года, количество месяцев защиты от клещей, рекомендованных в течение года, и географический регион.

Таблица 1 - Региональное распределение участников опроса

Регион США	Количество клиник(%)	Штаты	Количество опрошенных владельцев собак
Северный	4 (17)	NY, OH, PA	92
Южный	9 (38)	AL, FL, GA, TX	191
Центральный	8 (33)	AR, IL, KS, KY, MO, TN	192
Западный	3 (13)	CA, HI	84
Всего	24		559

Примечание: AL Алабама (Alabama), AR Арканзас (Arkansas), CA Калифорния (California), FL Флорида (Florida), GA Джорджия (Georgia), HI Гаваи (Hawaii), IL Иллинойс (Illinois), KS Канзас (Kansas), KY Кентукки (Kentucky), MO Миссури (Missouri), NY Нью-Йорк (New York), OH Огайо (Ohio), PA Пенсильвания (Pennsylvania), TN Теннеси (Tennessee), TX Техас (Texas)

В каждой участвующей в исследовании клинике больнице было выявлено не менее 20 владельцев собак для проведения обследования по предотвращению блох и клещей. Для регистрации в опросе владельцы должны были побывать в больнице по любой причине (например, посещение аптеки или забрать корма для домашних животных) в период исследования с 1 апреля 2016 года по 15 июня 2016 года. Владельцы были опрошены либо в день их визита в больницу или по телефону в течение 1 недели после посещения больницы. Критерии отбора были рассчитаны на то, чтобы идентифицировать домашние хозяйства с отдельной собакой, которая в настоящее время получает фруналанер для предотвращения блох и клещей, основываясь на истории покупки владельца, показывающей, что собака должна в настоящее время получать этот препарат от блох и лечение от клещей. Регистрация была ограничена либо домохозяйствами с одной собакой, либо домашними хозяйствами, где идентифицированная собака получила разную дозу, чем все другие домашние собаки, чтобы максимизировать вероятность того, что покупки фруналанера были назначены отдельной собаке. Чтобы избежать владельцев домашних животных с ограниченным опытом лечения флууранора, собакам необходимо было назначить как минимум две предыдущие дозы.

Владельцам собак, отвечающим критериям регистрации, был предоставлен лист разъяснений по исследованию, и его попросили завершить опрос по профилактике блох и клещей, которым управляет сотрудник клиники. Результаты опроса были сопоставлены с использованием демографических вопросов владельцев собак и домашних животных для сравнения ответов и оценки значимости наблюдаемых взаимосвязей.

Клиники, которые проводили опрос владельцев домашних животных, попросили предоставить резюме всех данных о транзакциях флураланера от всех клиентов (а не только участников исследования) за 1 год с апреля 2015 года по март 2016 года. Этот 1-летний период представлял собой полный календарный год непосредственно перед инициированием исследования. Шесть клиник, расположенных в Калифорнии, Флориде, Канзасе, Кентукки и Нью-Йорке, представили эти записи. Записи транзакций использовались для расчета среднего количества доз флураланера, приобретенных для каждой собаки в указанный 12-месячный период. Эта информация была преобразована в недели и месяцы охвата лечением флураланером.

Описательные статистические данные, такие как частоты и проценты для категориальных переменных и средних (стандартное отклонение, SD) для непрерывных переменных, использовались для описания характеристик владельцев домашних животных и собак. Тесты дисперсионного анализа (ANOVA) и повторный сравнительный тест Tukey были использованы для проверки различий в мнениях владельцев домашних животных о месяцах лечения блох и клещей, необходимых для их собак по регионам. Значения P <0,05 считались статистически значимыми. Все статистические анализы были выполнены с использованием SAS версии 9.3 (SAS Institute, Cary, NC).

Результаты исследований

В исследовании участвовали 24 ветеринарных больницы, охваченных 4 различными регионами США (таблица 1). Большинство участвующих ветеринарных больниц рекомендовало 12 месяцев защиты блох (23/24) и клещей (23/24) в год, а одна несогласная клиника рекомендовала не такой подход для профилактики блох (больница в северо-восточном регионе) и профилактики клещей (больница в центральном регионе). Помимо отмеченных различий, рекомендации по ветеринарному контролю блох и клещей были одинаковыми в четырех регионах Соединенных Штатов и не были затронуты количеством лет, в течение которых участвующие ветеринары работали в практической деятельности (контроль блох F (3,22) = 1,48, P = 0,247, контроль клещей F (3,22) = 0,50, P = 0,685). Резюме демографических данных владельцев домашних животных включено в таблицу 2, а демографические данные о собаках приведены в таблице 3.

Таблица 2 Характеристики участвующих владельцев собак

Характеристика владельцев собак	Общий показатель (N = 559)
Возрастной диапазон в годах, n (%)
NA Не известно	63 (11.3)
10–49	232 (41.5)
50–69	223 (39.9)
Старше 70	41 (7.3)
Пол, n (%)
NA - Не известно	29 (5.2)
Женщины	390 (69.8)
Мужчины	140 (25.0)
Стаж ухода за собакой (год)
n (%)a	542 (97.0)
M (ϭ)	5.5 (3.6)
Медиана (ранг)	5.0 (0.4–16.0)
Участвующие владельцы собак по региону США, n (%)
Центральный	192 (34.3)
Северный	92 (16.5)
Юг / Юго-восточный	191 (34.2)
Западный	84 (15.0)
Прямой опыт лечения и профилактики блох, n (%)
Нет	314 (56.2)
Да	245 (43.8)
Прямой опыт лечения и профилактики клещей, n (%)
Нет	357 (63.9)
Да	202 (36.1)
Владельцы домашних животных, которые использовали другие продукты по регионам, n (%)
В общем и целом	406 (72.6)
Центральный	134 (69.8)
Северовосточный	67 (72.8)
Южный/Юговосточный	141 (73.8)
Западный	64 (76.2%)

Аббревиатура: NA Данные отсутствуют, n (%) абсолютное число (%)

Таблица 3 Характеристики собак, включенных в исследование (n = 559, за исключением случаев, отмеченных)

Характеристика собак
Пол, n (%)	Male	288 (51.5%)
	Female	270 (48.3%)
Статус стерилизации, n (%)	Стерилизованные	493 (88.2%)
Статус стерилизации, n (%)	Не стерилизованные	62 (11.1%)
Возраст (годы; n = 557)	M ± ϭ	6.1 ± 3.6
Возраст (годы; n = 557)	Медиана (ранг)	6.0 (0.6–16.0)
Вес (lbs; n = 554)	M ± ϭ	41.4 ± 30.4
Вес (lbs; n = 554)	Медиана (ранг)	35.0 (3.8–200.0)
Собаки, которые участвуют в мероприятиях на свежем воздухе, n (%)	Да	462 (86.2%)
	Нет	97 (17.4%)
Ежедневное время на открытом воздухе по регионам, часы (M ± ϭ)	Северовосточный (n = 90)	4.1 ± 4.3
	Центральный (n = 190)	3.3 ± 3.7
	Северный (n = 185)	5.3 ± 6.3
	Западный (n = 83)	3.8 ± 4.0
	В среднем (n = 548)	4.2 ± 4.9

Сокращения: SD стандартное отклонение (ϭ)

Собственниками 559 зарегистрированных владельцев были 70% женщины, 25% мужчины и 5% неуказанные (несколько владельцев либо не ответили на вопрос, либо обошли несколько ответов). Возраст владельца домашних животных запрашивался в 10-летних интервальных возрастных группах и варьировался от 10 до 19 лет до 80-89 лет, причем наиболее часто выбираемый возрастной блок 50-59 лет. Сорок один процент владельцев видели блох на своей собаке, а 31% видели клещи на своей собаке до начала лечения. Чуть более половины владельцев (342/559, 62%) точно вспомнили 12-месячную рекомендацию по защите от блох и клещей ветеринара, а 14% (76/559) недооценили рекомендуемое количество месяцев и 25% (138/559) не могли вспомнить рекомендации их ветеринара. Владельцам собак было предложено высказать свое мнение относительно количества месяцев профилактики блох и клещей, которое должна получить их собака, а средний ответ заключался в том, что собакам требуется 10,6 месяца покрытия в течение года. Большинство владельцев (350/478, 73%) считали, что их собаке необходимо 12 месяцев защиты от блох и клещей в течение года, в то время как несколько (49/478, 17%) полагали, что их собаке необходимо 6 месяцев профилактики или меньше в год (Таблица 4). Северо-восточный регион имел самую маленькую долю владельцев собак (46/85, 54%), которые полагали, что их собаке требуется 12 месяцев защиты блох и клещей, в то время как другие регионы в среднем составляли 77% (304/393). Количество месяцев защиты от блох / клещей, предпочитаемых владельцами собак, было различное по регионам (F (3474) = 5,06, P = 0,002). Тест Туки показывает, что количество месяцев защиты блох / клещей, предпочитаемых владельцами собак, было значительно меньше в Северо-Восточном регионе по сравнению со всеми другими регионами (таблица 5).

Таблица 4 - Собеседование с владельцами собак о необходимости защиты блох / клещей собак в США

Регион США	№ (%) ответов на продолжительность лечения, требуемую регионом США
Регион США	0–5 мес	6 мес	7–11 мес	12 мес	Среднее число
Северовосточный (n = 85)	6 (7)	20 (24)	13 (15)	46 (54)	9.5
Южный (n = 156)	14 (9)	9 (6)	8 (5)	125 (80)	10.7
Центральный (n = 162)	7 (4)	14 (9)	21 (13)	120 (74)	10.7
Западный (n = 75)	3 (4)	6 (8)	7 (9)	59 (79)	10.9
В общем и целом (n = 478)	30 (6)	49 (10)	49 (10)	350 (73)	10.6

Таблица 5 - Региональные парные сравнения мнения владельцев домашних животных о методах лечения блох и клещей, необходимых для их собак

Сравнение	Разница между средними	Достоверность
Запад vs Юг	0.13	0.982
Запад vs Центральный	0.15	0.978
Запад vs Северовосточный	1.35	0.008
Юг vs Центральный	0.01	1
Юг vs Северовосточный	1.21	0.004
Central vs Северовосточный	1.20	0.005

Результаты теста Tukey после ANOVA

Отчеты о транзакциях, собранные в 6 ветеринарных больницах, включали 9370 покупок фруналанера для 5290 собак в период с апреля 2015 года по март 2016 года. Владельцы купили в среднем 2,18 дозы фрурананера для своей собаки, что составляет в среднем 26,2 недели или 6,1 месяца от использования капель в год ( Таблица 6). Только 13% владельцев собак при этом анализе купили 4 дозы Bravecto, чтобы обеспечить примерно 1 год охвата.

Таблица 6 Резюме закупок флурананера в шести ветеринарных клиниках США

Штат	Собаки (n)	Средняя доза для собаки	Среднегодовая защита блох и клещей
Штат	Собаки (n)	Средняя доза для собаки	недели	месяцы
CA	994	1.84	22.1	5.1
KY	964	1.98	23.8	5.5
KS	1306	2.54	30.5	7.1
FL	818	2.22	26.6	6.2
NY	557	1.81	21.7	5.1
NY	654	2.56	30.7	7.1
Общее/Средняя	5293	2.18	26.2	6.1

Abbreviations: CA Калифорния (California), FL Флорида (Florida), KS Канзас (Kansas), KY Кентуки (Kentucky), NY Нью-Йорк (New York)

Обсуждение

Ветеринары США рекомендовали, чтобы владельцы домашних животных защищали своих собак в течение всего года от блох и клещей, что согласуется с рекомендациями Совета по паразитарному контролю у животных (CAPC) [21]. В нашем исследовании более половины владельцев собак (62%) вспомнили рекомендацию своего ветеринара за 12 месяцев, и, возможно, удивительно, что большая часть владельцев самостоятельно придерживалась мнения, что их собаке требуется 12 месяцев защиты от блох и клещей (73%). Владельцы, которые покупают флураланер, вероятно, имеют самую точную оценку приверженности, указывают на то, что средний владелец собаки фактически купил чуть более 6 месяцев от годового покрытия, в то время как 13% приобрели достаточно лекарств (четыре дозы), чтобы полностью придерживаться самой общей ветеринарной рекомендации. Эти результаты показывают последовательное снижение длительности контроля блох и клещей от рекомендаций ветеринаров, убеждений владельцев собак, а затем действий владельцев собак.

Опрос не определил причины снижения приверженности к профилактики блох и клещей владельцев собак. Возможными причинами могут быть: убеждение, что защита не требуется в некоторые периоды года; забывчивость или конкурирующие финансовые приоритеты. Владельцы северо-восточных собак были более склонны, чем другие владельцы регионов, сообщать о том, что их собакам требуется менее 12 месяцев защиты от блох / клещей, хотя рекомендации по продолжительности ветеринарной защиты были согласованы между регионами. Таким образом, владельцы собак северо-восточного региона могут получить дополнительное образование и поддержку в отношении важности защиты животных в летние месяцы от клещей.

Приемлемость лекарств зависит от успешного завершения последовательности шагов: четкое сообщение рекомендаций; соглашение между владельцем и ветеринаром о важности лечения; сообщение последовательной рекомендации всем персоналом больницы; приобретение владельцем достаточных доз эффективного лечения; и правильное время и введение предписанных доз для доставки рекомендуемого интервала защиты. В литературе по медицине человека обычно сообщалось об улучшении приверженности лекарств к рецептам препаратов длительного действия и, следовательно, к лекарствам со сниженной частотой дозирования [12-15]. В течение многих лет стандарт для блох и клещей паразитицидов США требовал повторного лечения примерно каждые 4 недели. Доклады о приверженности владельцев в течение последних нескольких лет оценивали, что владельцы собак ввели дозы для доставки от 4 до 4,0 месяцев защиты блох и клещей в год [22, 23] или примерно одну треть года. Флурананер, одобренный в 2014 году, был первым системным паразитицидом от блох / клещей с интервалом повторного лечения 12 недель. Изучение записей о рецептах показало, что собаки, пролеченные фрурананером, получали защиту приблизительно 6,1 месяцев в год или около половины года. Это говорит о том, что более длительные интервалы повторного лечения могут способствовать улучшению приверженности владельцев собак. Будущие исследования, измеряющие показатели приверженности владельцев домашних животных, предписывают либо короткий, либо длительный интервал между повторными вмешательствами и обработками продуктами от клещей, необходимые для подтверждения этого наблюдения.

Точный отзыв ветеринарной рекомендации требует изначально, чтобы ветеринар четко дал понятную и четкую рекомендацию, которую понимает владелец. Коэффициенты приверженности клиентов были в 7 раз больше, когда владелец получил четкую рекомендацию по сравнению с владельцами, получившими неоднозначную рекомендацию по расследованию взаимодействий с ветеринарами-клиентом и пациентом с видеозаписями [24]. Затем владелец должен помнить рекомендацию среди всех других сведений, переданных во время ветеринарного визита. Письменное резюме рекомендаций о посещении офиса, которое следует в соответствующее время напоминанием из клиники, поможет владельцу запомнить своевременное повторное лечение.

Владельцы собак должны понимать значение и соглашаться с рекомендациями ветеринара, прежде чем действовать на них. В этом исследовании большинство владельцев согласны с тем, что их собака требует защиты от блох и клещей, но, в среднем, владельцы полагали, что их собакам требуется 1,4 года защиты в год, чем рекомендовано ветеринарами. Поэтому ветеринары могут захотеть усовершенствовать свои стратегии коммуникационной практики, чтобы улучшить приверженность владельцев. Комплексный план коммуникации с больницами будет эффективно поддерживать рекомендованную стратегию лечения, и этапы могут включать: обеспечение того, чтобы все сотрудники больницы знали рекомендацию; предоставление четких письменных инструкций для отправки домой с владельцем; послепродажное сообщение после использования; использование социальных и цифровых средств массовой информации для передачи информации о положении в больнице; и использование напоминаний для поддержки посещений больниц и повторного лечения [25].

В нашем исследовании оценка приверженности лекарственным средствам оценивалась путем анализа данных о покупке за 12 месяцев. Расчет может недооценивать приверженность, если дозы, приобретенные до периода исследования, используются в 12-месячном окне исследования. Расчет может также завышать приверженность, если дозы, приобретенные, не были введены или были даны разным собакам. Предполагалось, что предшествующая история наблюдения за блохами и клещами станет сильным стимулом для владельцев домашних животных придерживаться рекомендаций по профилактике. Однако эффективная борьба с блохами и клещами может фактически иметь контрпродуктивный эффект, поскольку несоблюдение владельцем более распространено, когда у пациента нет клинических признаков для лечения заболевания [12]. Владельцы могут не знать о негативных последствиях для здоровья, которые повторяются от блох и укусов клещей, которые могут вызвать у собаки и судить эктопаразитизм как менее серьезный, чем другие проблемы со здоровьем. Это исследование показало, что предшествующий опыт владельца собаки с блохами и клещами не был связан с их мнением о продолжительности защиты блох и клещей (r (478) = 0,0433, P = 0,345). Заключение Необходимый период блох и защита от клещей уменьшается от рекомендации ветеринаров к убеждению владельца и его действию. Соблюдение приверженности может улучшиться с использованием продукта с более длительным интервалом повторного лечения. Необходимы дополнительные исследования, касающиеся записей о транзакциях большого числа владельцев домашних животных по нескольким продуктам для профилактики блох и клещей с различными графиками дозирования.

Благодарность

Авторы хотят признать вклад Эми Паблока (AMP Research Solutions) в поддержку исследований и Карен Айкен (Elevate DVM) в разработке рукописи.

Финансирование

Эта работа была профинансирована Merck и Co., Inc.

Доступность данных и материалов. Наборы данных, сгенерированные и / или проанализированные в ходе текущего исследования, не являются общедоступными, так как эти данные считаются проприетарными, но доступны от соответствующего автора по разумному запросу.

Вклады всех авторов. Все авторы участвовали в разработке исследования и создании протокола. RL провела исследование, а DZ проанализировала данные. Все авторы участвовали в написании рукописи. Все авторы прочитали и утвердили окончательный манускрипт.

Литература

Aronson JK. Editors’ view. Compliance, concordance, adherence. Br J Clin Pharmacol. 2007;63(4):383–384.
Osterberg MD, Blaschke T. Adherence to medication. N Engl J med. 2005;353:487–497.
Hugtenburg JG, Timmers L, Elders PJM, Vervloet M, van Dijk L. Definitions, variants, and causes of nonadherence with medication: a challenge for tailored interventions. Patient Prefer Adherence. 2013;7:675–682.
Jimmy B, Jose J. Patient medication adherence: measures in daily practice. Oman Med J. 2011;26(3):155–159.
DiMatteo MR. Variations in patients’ adherence to medical recommendations: a quantitative review of 50 years of research. Med Care. 2004;42(3):200–209.
Brown MR, Bussell JK. Medication adherence: WHO cares? Mayo Clin Proc. 2011;86(4):304–314.
Rose LE, Kim MT, Dennison CR, Hill MN. The contexts of adherence for African Americans with high blood pressure. J adv Nurs. 2000;32(3):587–594.
Coles TB, Dryden MW. Insecticide/acaricide resistance in fleas and ticks infesting dogs and cats. Parasit Vectors. 2014;7:8.
Poulos C, Bae JP, Candrilli SD, Hauber AB. Quantifying medication adherence: practical challenges and an approach to linking alternative measures. Dublin: ISPOR 16th Annual European Congress; 2013.
Fairman K, Motheral B. Evaluating medication adherence: which measure is right for your program? J Manag Care Pharm. 2000;6(6):499–504.
Stiratt MJ, Dubar-Jacob J, Crane HM, Simoni JM, Czajkowski S, Hilliard ME, et al. Self-report measures of medication adherence behavior: recommendations on optimal use. Transl Behav Med. 2015;5(4):470–482.
Pharmaceutical Research and Manufacturers of America: Improving prescription medicine adherence is key to better health care. PhRMA: Washington, DC; 2011.
Claxton AJ, Cramer J, Pierce C. A systematic review of the associations between dose regimens and medication compliance. Clin Ther. 2001;23(8):1296–1310.
Coleman CI, Limone B, Sobieraj DM, Lee S, Roberts MS, Kaur R, et al. Dosing frequency and medication adherence in chronic disease. J Manag Care Pharm. 2012;18(7):527–539.
Saini SD, Schoenfeld P, Kaulback K, Dubinsky MC. Effect of medication dosing frequency on adherence in chronic diseases. Am J Manag Care. 2009;15(6):e22–e23.
Wells KE, Peterson EL, Ahmedani BK, Williams LK. Real-world effects of once vs greater daily inhaled corticosteroid dosing on medication adherence. Ann Allergy Asthma Immunol. 2013;111:216–220.
Tamura G, Ohta K. Adherence to treatment by patients with asthma or COPD: comparison between inhaled drugs and transdermal patch. Respir Med. 2007;101:1895–1902.
Uccellatore A, Genovese S, Dicembrini I, Mannucci E, Ceriello A. Comparison review of short-acting and long-acting glucagon-like peptide-1 receptor agonists. Diabetes Ther. 2015;6:239–256.
Tomioka H. Prospects for the development of new anti-TB drugs based on novel targets related to the host-parasite relationship in tuberculosis. In: Miller AA, Miller PF, editors. Emerging trends in antibacterial discovery: answering the call to arms. Norfolk: Academic; 2011. p. 242.
Adams VJ, Campbell JR, Waldner CL, Dowling PM, Shmon CL. Evaluation of client compliance with short-term administration of antimicrobials to dogs. J Am Vet Med Assoc. 2005;226(4):567–74.
Companion Animal Parasite Council: CAPC Recommendations. 2016. https://www.capcvet.org. Accessed 4 Oct 2016.
Transdermal Bravecto Market Assessment Study . Quantitative findings. Madison: Merck Animal Health; 2015.
US flea control and heartworm markets. Dallas: Brakke Consulting, Inc.; 2015.
Kanji N, Coe JB, Adams CL, Shaw JR. Effect of veterinarian-client-patient interactions on client adherence to dentistry and surgery recommendations in companion-animal practice. J Am Vet Med Assoc. 2012;240(4):427–436.
MyPet Reminders. 2016.

^Наверх